Modulo Richiesta Assistenza

Modulo richiesta assistenza

	Per richiedere assistenza al nostro personale, compilate il seguente modulo e premete Invia. I campi contrassegnati con (*) sono obbligatori.
	*OGGETTO ()**
	Richiesta di intervento del Vostro personale per:
	Dettagli del Richiedente
	N. Commessa:
	Azienda (*):
	Comune e Provincia:
	Persona di Riferimento (*):
	E-mail:
	Telefono:
	Fax:
	Dettagli impianto e problematiche
	Tipo di impianto:
	Nr. di matricola:
	Natura del problema:	Meccanica Elettrica Software Altro
	Descrizione problematiche riscontrate (*):
	Preferenze per la data di intervento:
	Richiesta di eventuali parti di ricambio:
	Note:
	Ore impiegate: